Si le han diagnosticado hiperplasia prostática benigna (HPB) y le han hablado de opciones quirúrgicas, es probable que haya escuchado el término HoLEP. Esta técnica de cirugía láser se ha convertido en una de las alternativas más efectivas para tratar la próstata agrandada, incluso en los casos más grandes que antes requerían cirugía abierta. En este artículo le explicamos, en un lenguaje sencillo, qué es el HoLEP, cómo funciona, qué beneficios ofrece y respondemos las dudas que más nos hacen los pacientes en consulta.
¿Qué es el HoLEP?
HoLEP significa Enucleación Prostática con Láser de Holmio (por sus siglas en inglés, Holmium Laser Enucleation of the Prostate). Es un procedimiento mínimamente invasivo que utiliza energía láser para retirar el tejido prostático que está obstruyendo el flujo de orina, sin necesidad de cortes externos ni cirugía abierta. A diferencia de las técnicas tradicionales, el HoLEP permite tratar próstatas de cualquier tamaño, incluidas aquellas que superan los 100 gramos, algo que con otros métodos podía requerir cirugía abierta con hospitalización prolongada.
¿Cómo funciona la cirugía HoLEP?
El procedimiento se realiza a través de la uretra, sin incisiones, utilizando un endoscopio y un láser de holmio que separa el tejido obstructivo de la cápsula prostática. Primero, el urólogo introduce un instrumento a través de la uretra, sin necesidad de cortes. Luego, el láser separa el tejido que está causando la obstrucción, dejando intacta la cápsula de la próstata. El tejido retirado se corta en piezas más pequeñas dentro de la vejiga mediante un instrumento llamado morcelador, se aspira y se envía a analizar como parte del control de rutina. La mayoría de los pacientes puede irse a casa en menos de 24 horas.
Beneficios frente a otras cirugías
el HoLEP se ha posicionado como el estándar de oro en muchos centros especializados. Puede tratar próstatas sin límite de tamaño, mientras que la resección transuretral (RTUP) tradicional y la vaporización con láser convencional están limitadas a próstatas más pequeñas. El sangrado es muy bajo, en comparación con el sangrado moderado a alto de la RTUP. La hospitalización suele ser de menos de 24 horas, frente a los 2 o 3 días de la cirugía tradicional. Además, permite enviar el tejido a análisis patológico y tiene un riesgo muy bajo de reintervención a largo plazo.
Los pacientes suelen notar una mejoría significativa en el flujo urinario desde los primeros días, y la probabilidad de tener que repetir la cirugía en el futuro es considerablemente menor comparada con otras técnicas.
¿Duele el HoLEP?
El procedimiento se realiza bajo anestesia, por lo que no se siente dolor durante la cirugía. En el postoperatorio es normal experimentar molestias leves al orinar durante los primeros días, que se controlan con medicamentos y suelen desaparecer rápidamente.
¿Es seguro el HoLEP?
Sí. Es uno de los procedimientos con mejor perfil de seguridad para tratar la próstata agrandada, principalmente porque reduce de forma significativa el riesgo de sangrado en comparación con la cirugía tradicional. Esto lo hace especialmente recomendable para pacientes que toman anticoagulantes.
¿Cuánto dura la recuperación?
La mayoría de los pacientes retoma sus actividades normales entre 1 y 2 semanas después del procedimiento. La estancia hospitalaria suele ser de menos de 24 horas, y la sonda urinaria generalmente se retira al día siguiente de la cirugía.
¿Quién es candidato para HoLEP?
Es una opción ideal para hombres con hiperplasia prostática benigna, incluso con próstatas de gran tamaño, así como para pacientes que toman medicamentos anticoagulantes o que han tenido resultados poco satisfactorios con tratamientos previos. La mejor forma de saberlo es con una valoración urológica completa.
Experiencia del Dr. Mario González: el Dr. Mario González, de Clínica Urología Avanzada, ha realizado más de 350 procedimientos de HoLEP, lo que lo posiciona como uno de los urólogos con mayor experiencia en esta técnica en Costa Rica. Cabe destacar que el Dr. Mario González es el pionero en introducir esta técnica en el país, sentando las bases para que hoy más pacientes costarricenses tengan acceso a este tratamiento de vanguardia. Esta trayectoria se traduce en mayor precisión durante la cirugía, menor tiempo de recuperación para el paciente y resultados consistentes a largo plazo.
Si tiene síntomas urinarios relacionados con el agrandamiento de la próstata, como dificultad para orinar, chorro débil o necesidad frecuente de ir al baño, el HoLEP podría ser la solución que está buscando. Consulte con nuestro equipo para saber si este tratamiento es ideal para usted.
