Biopsia de próstata: Diagnóstico preciso y guiado por imagen

Procedimiento ambulatorio en el que se obtienen pequeñas muestras de tejido prostático para su análisis histológico, esencial cuando hay PSA elevado o un tacto rectal anormal.

El estudio se realiza con guía ecográfica por vía transrectal o transperineal, según la indicación de cada caso, junto con anestesia local o sedación. Se obtienen entre 10 y 14 cilindros de tejido representativos de la próstata y el estudio dura aproximadamente 20 minutos.

Toda biopsia de próstata se guía por ultrasonido, pero la ruta por la que ingresan las agujas marca la diferencia en precisión, riesgo y alcance del muestreo.

Vía transrectal (convencional). El transductor entra por el recto y las agujas atraviesan la pared rectal. Es un abordaje válido y ampliamente documentado, pero cruza una zona con flora bacteriana y deja algunas regiones de la glándula fuera de alcance.

Vía transperineal. Las agujas ingresan por el perineo, sin atravesar el recto. Reduce de forma importante el riesgo de infección y de sangrado, y permite muestrear la próstata completa, incluidas las zonas anterior y apical.

Realizamos la biopsia transperineal con un estabilizador o stepper, un sistema que fija y desplaza el transductor de forma controlada y milimétrica.

Sin estabilizador, la biopsia es prácticamente a mano alzada. Con estabilizador, cada aguja se dirige al punto exacto de sospecha señalado en la resonancia y su posición queda registrada en un mapa reproducible de la glándula.

El resultado es una biopsia dirigida, no aproximada:

• Muestreo del punto exacto de sospecha
• Menor probabilidad de resultados falsos negativos
• Mapa reproducible para seguimiento o repetición del estudio
• Cobertura real de toda la próstata

Somos uno de los pocos centros del país que realiza biopsia transperineal con estabilizador.

La elección depende del PSA, los hallazgos de la resonancia, la anatomía prostática, los antecedentes de biopsias previas y el perfil de riesgo infeccioso de cada paciente. En consulta se define la vía que ofrece el mejor rendimiento diagnóstico con el menor riesgo posible.

Hombres con PSA elevado, antecedentes familiares de cáncer de próstata, hallazgos sospechosos en resonancia magnética multiparamétrica o tacto rectal alterado.